Pet znakova koji mogu ukazivati na mušku neplodnost: Mnogi muškarci ih zanemaruju, a jedan problem često nema simptome
Problemi sa začećem mnogo su češći nego što se o njima otvoreno govori, a uzrok se ne mora uvijek nalaziti kod žene. Muško reproduktivno zdravlje ima važnu ulogu u planiranju porodice, ali mnogi muškarci ne razmišljaju o plodnosti sve dok se ne pojave poteškoće. Određene promjene na tijelu, hormonalne smetnje i problemi u seksualnom životu ponekad mogu upozoriti na stanje koje zahtijeva ljekarski pregled. Ipak, posebno zabrinjava činjenica da smanjena plodnost kod muškaraca često prolazi bez bilo kakvih vidljivih znakova. Zbog toga je važno razumjeti koje promjene zaslužuju pažnju i kada je potrebno potražiti stručnu pomoć.
• Smanjena seksualna želja i problemi s erekcijom ponekad mogu biti povezani s hormonalnim poremećajima koji utiču na plodnost.
• Bol, oticanje i osjećaj težine u testisima mogu ukazivati na zdravstvene probleme koji zahtijevaju pregled.
• Hormonalne promjene mogu izazvati umor, gubitak mišićne mase i smanjenje seksualnog interesa.
• Promjene u količini sjemene tečnosti ili poteškoće s ejakulacijom mogu biti razlog za dodatne pretrage.
• Muškarac može imati smanjenu plodnost bez ikakvih simptoma, zbog čega je spermiogram jedna od najvažnijih pretraga.
Skriveni problem:
Neplodnost se često pogrešno smatra isključivo ženskim zdravstvenim problemom, iako muški faktor samostalno ili zajedno sa ženskim učestvuje u velikom dijelu slučajeva. Na sposobnost stvaranja zdravih spermatozoida mogu uticati genetske osobine, prethodne infekcije, određene bolesti, hormonski poremećaji i način života. Neki muškarci godinama nemaju nikakve tegobe, a tek tokom pokušaja ostvarivanja trudnoće otkriju da postoji problem. Upravo zato vanjski izgled, fizička snaga i uredan seksualni život nisu pouzdani pokazatelji reproduktivnog zdravlja.
Prema smjernicama Američkog urološkog udruženja (AUA) i Američkog društva za reproduktivnu medicinu (ASRM), muški faktor može značajno doprinositi poteškoćama sa začećem. Smjernice su izrađene pregledom medicinske literature i kliničkih istraživanja, a njihova važnost ogleda se u preporuci da se plodnost oba partnera procjenjuje istovremeno.
ASRM
Seksualne promjene:
Jedan od mogućih pokazatelja zdravstvenih poteškoća jeste primjetan pad seksualne želje. Kod nekih muškaraca mogu se javiti i problemi s postizanjem ili održavanjem erekcije. Ovakve promjene ne znače automatski neplodnost, jer mogu nastati zbog psihičkog opterećenja, nedostatka sna, stresa ili drugih bolesti. Međutim, kada su povezane sa smanjenom proizvodnjom testosterona ili drugim hormonalnim poremećajima, mogu biti važan razlog za ljekarsku procjenu. Posebno treba obratiti pažnju na simptome koji traju duže vrijeme.
Prema stručnom dokumentu AUA i ASRM, poremećaji seksualne želje i erektilne funkcije predstavljaju moguće razloge za hormonalne pretrage kod muškaraca koji imaju poteškoće s plodnošću. Preporuke se temelje na analizi medicinskih istraživanja i stručnim procjenama, a pomažu ljekarima da utvrde kada je potrebno ispitati nivo testosterona i drugih hormona.
Journal of Urology
Promjene testisa:
Bol, oticanje ili neobičan osjećaj težine u području testisa ne treba zanemarivati. Jedan od mogućih uzroka jeste varikokela, odnosno proširenje vena oko testisa, koje kod pojedinih muškaraca može biti povezano s lošijim kvalitetom spermatozoida. Slične tegobe mogu izazvati infekcije i upalni procesi, pa se uzrok ne može utvrditi bez pregleda. Važno je znati da nisu sve promjene povezane s neplodnošću, ali svako novo oticanje ili dugotrajna bol zaslužuju medicinsku pažnju. Iznenadna, jaka bol u testisu zahtijeva hitnu medicinsku procjenu.
Prema smjernicama Svjetske zdravstvene organizacije (WHO) o liječenju neplodnosti, varikokela je češća kod muškaraca s nepovoljnim rezultatima analize sperme. Organizacija je svoje preporuke pripremila na osnovu pregleda dostupnih medicinskih dokaza i međunarodnih istraživanja. Ovi podaci važni su jer pokazuju da određene promjene na testisima mogu imati uticaj na reproduktivnu sposobnost, ali ne znače da je svaki muškarac s varikokelom neplodan.
NCBI Bookshelf
Hormonalni poremećaji:
Hormoni upravljaju brojnim procesima u muškom organizmu, uključujući stvaranje spermatozoida. Kada njihova ravnoteža bude narušena, moguće su promjene u seksualnoj želji, mišićnoj masi i općem osjećaju energije. Muškarac može primijetiti izraženiji umor ili smanjenje fizičke snage, ali ovi simptomi imaju mnogo mogućih uzroka i nisu dokaz neplodnosti. Kod sumnje na hormonalni poremećaj ljekar može preporučiti odgovarajuće laboratorijske analize. Posebno je važno ne uzimati testosteron na vlastitu ruku, jer njegova primjena može smanjiti proizvodnju spermatozoida.
Prema preporukama AUA i ASRM, hormonalna obrada muškaraca s problemima plodnosti posebno je važna kada postoje znakovi hormonskog poremećaja ili određene nepravilnosti u spermiogramu. Dokument je nastao sistematskim pregledom naučnih radova i služi kao vodič stručnjacima u dijagnostici muške neplodnosti.
ASRM
Ejakulacija:
Poteškoće s ejakulacijom ili primjetno smanjena količina sjemene tečnosti mogu biti dodatni razlog za pregled. U pojedinim slučajevima takve promjene mogu ukazivati na poremećaje izbacivanja sjemene tečnosti ili prepreke u reproduktivnim kanalima. Ipak, količina ejakulata sama po sebi ne pokazuje koliko je muškarac plodan, jer se spermatozoidi ne mogu procijeniti golim okom. Njihov broj, pokretljivost i izgled analiziraju se laboratorijskim postupkom. Zbog toga samostalno procjenjivanje plodnosti na osnovu vidljivih promjena nije pouzdano.
Prema smjernicama WHO-a za dijagnostiku neplodnosti, procjena muškarca obuhvata razgovor o zdravstvenoj historiji, klinički pregled i analizu sjemene tečnosti. Ove preporuke zasnovane su na naučnim dokazima i stručnom konsenzusu, a relevantne su jer naglašavaju da se uzrok smanjene plodnosti ne može utvrditi samo posmatranjem simptoma.
PMC
Važnost pregleda:
Spermiogram predstavlja osnovnu laboratorijsku pretragu za procjenu muške plodnosti. Njime se ispituju karakteristike sjemene tečnosti i spermatozoida, a rezultat pomaže ljekaru u planiranju daljnje dijagnostike. Ako nalazi odstupaju od referentnih vrijednosti, često je potrebno ponoviti analizu jer rezultati mogu varirati. Parovima se obično savjetuje obrada nakon godinu dana redovnih nezaštićenih odnosa bez trudnoće, odnosno nakon šest mjeseci ako žena ima 35 ili više godina. Kod poznatih zdravstvenih problema pregled može biti potreban i ranije.
Prema zajedničkim smjernicama AUA i ASRM, analiza sperme predstavlja važan dio početne procjene muške plodnosti, a abnormalni nalazi zahtijevaju odgovarajuće stručno tumačenje. Smjernice su oblikovane na osnovu medicinskih studija i kliničkog iskustva te služe za usmjeravanje dijagnostičkih postupaka kod parova koji pokušavaju ostvariti trudnoću.
Journal of Urology
Ja mislim da muškarci trebaju više razgovarati o svom zdravlju. Ja osjećam da mnogi odgađaju pregled jer ih je stid ili se boje rezultata. Vjerujem da je bolje na vrijeme otkriti problem nego dugo živjeti u neizvjesnosti. Po mom mišljenju, oba partnera trebaju zajedno prolaziti kroz poteškoće sa začećem. Ja smatram da briga o zdravlju nikada ne treba biti razlog za sramotu.
